Douleur abdominale aiguë de l’adulte
Définition
Douleur spontanée, se projetant sur l’abdomen et évoluant depuis moins de 7 jours
Anamnèse
Antécédents : lithiases vésiculaires, urinaires, traitements, grossesse…
Début : brutal, progressif, insidieux, contexte traumatique
Localisation : diffuse, localisée
Irradiation, Migration
Position antalgique ou non
Prise de médicaments (AINS, …)
Signes associés : hématurie, vomissements fécaloïdes ou non, diarrhées, arrêt des matières et des gaz…
Examen clinique
Constantes : TA, pouls, température, SaO², dextro
Inspection : pâleur, sueurs, marbrures, distension abdominale
Examen clinique : auscultation cardio-pulmonaire, abdominale, palpation abdominale (souple, défense, contracture, orifices herniaires, fosses lombaires), TR/TV, pouls distaux
Examens paracliniques au lit du malade : BU, test de grossesse, échographie, ECG
Eliminer une urgence vitale
Fonction des constantes, de l’état général, de la palpation, ECG, échographie.
- choc hémorragique (Anévrisme de l’Aorte Abdominale, GEU, contexte traumatique)
- choc septique
- IDM, infarctus mésentérique
- déshydratation aigüe (pancréatite aigüe sévère, occlusion évoluée)
- dissection Aortique
Appeler le 15
Diagnostics à évoquer selon les signes associés
Douleur isolée
Colique hépatique
Colique néphrétique
Syndrome ulcéreux aigu
Pancréatite
Torsion d’annexe
GEU
Colopathie
GEA
Epanchement pleural
Douleur + fièvre
Appendicite
Cholécystite
Pancréatite aiguë
Sigmoïdite
Salpingite
Pyélonéphrite aiguë
Hépatite alcoolique
Péricardite
Douleur + contracture
Péritonite
Douleur + arrêt du transit - météorisme
Occlusion
Troubles métaboliques
Hypercalcémie
Insuffisance surrénalienne
Diagnostics à évoquer selon la localisation topographique
Flanc / fosse lombaire droite
Pyélonéphrite aiguë
Colique néphrétique
Cholécystite aiguë
Colique hépatique
Péritonite
Occlusion
Flanc / fosse lombaire gauche
Pyélonéphrite aiguë
Colique néphrétique
Sigmoïdite
Péritonite
Occlusion
Fosse iliaque droite
GEU
Affections gynéco
Appendicite
Infection urinaire
Péritonite
Occlusion
Fosse iliaque gauche
GEU
Affections gynéco
Sigmoïdite
Infection urinaire
Péritonite
Occlusion
Hypochondre droit
Cholécystite aiguë
Colique hépatique
Ulcère gastro-duodénal
Colique néphrétique
Péritonite
Occlusion
Hypochondre gauche
Hématome de rate
Ulcère gastro-duodénal
Pancréatite
Colique néphrétique
Péritonite
Occlusion
Epigastre
IDM
Ulcère gastro-duodénal
Pancréatite
Cholécystite
Péritonite
Occlusion
Ombilicale
Ulcère gastro-duodénal
Pancréatite
Anévrisme de l’aorte abdominale +/- dissection
Péritonite
Occlusion
Hypogastre
GEU
Affections gynéco
Appendicite
Infection urinaire
Péritonite
Occlusion
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Michel ATHOUEL (PARIS) et le Dr Mirna SALLOUM (PARIS) le 16/11/2020
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