Erythème fessier du nourrisson
Fréquent, en général bénin, évolution spontanée favorable
Inconfort pour l’enfant, préoccupation pour les parents
L’apparition d’un érythème fessier après l’introduction du lait de vache ne signe pas forcément une allergie aux protéines du lait de vache mais sa persistance doit y faire penser.
Diagnostic
Atteinte des convexités en « w » évoquant une dermite irritative (contact direct avec les couches)
Atteinte des plis en « Y », évoquant un intertrigo simple
Favorisé par : macération, diarrhée, produits irritants
Surinfection à Candida albicans
papules, pustules, érosions, desquamation périphérique et parfois muguet associé.
Impétiginisation
croûtes mélicériques, érosions, bulles, atteinte conjointe d’un autre site
Traitement des formes simples
- Dexpanthénol 5% crème : ou autre protecteur cutané, 1 application après chaque change jusqu’à guérison. Ne pas appliquer sur les zones suintantes. Peut être utilisé en préventif
- Inefficacité : essayer : crème à la vitamine A , pâte à l’eau
- Augmenter la fréquence des changes, utiliser des marques de couches différentes pour alterner les frottements
- Nettoyer à l’eau tiède +/- savon surgras. Tamponner, pas de frottement. Laisser sécher à l’air libre dans les formes sévères.
- Ne pas utiliser de talc, d’antiseptiques ni de cosmétiques
- Corticoîdes contre-indiqués sous la couche en raison de l’absorption trop importante
Formes surinfectées
Prélèvements inutiles : traitement empirique
Candida albicans : Econazole 1% PEVARYL° ou Ciclopiroxolamine 1% MYCOSTER° : 1 application matin et soir pdt 15 jours
Impétigo :
– formes légères : traitement local : Mupirocine pommade MUPIDERM° : 3 applications / jour pendant 7 jours
– formes étendues : Amoxicilline / Ac. clavulanique AUGMENTIN° : 80 mg/kg/j en 3 prises pendant 7 jours
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 15/05/2019
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