Varicelle

Le diagnostic est clinique

Maculo-papules suivies de vésicules

Croûtes J4-J10. 3 à 4 poussées

Énanthème érosif buccal

Prurit

Fébricule

  • Contamination : stade pré-éruptif et vésiculaire
  • Incubation : 14 jours
  • Gravité potentielle : Grossesse, adulte (pneumopathie), nouveau-né, immunodéprimé.

Formes non compliquées

prise en charge ambulatoire

  • Contre-indication aux AINS / Aspirine
  • Aucune indication pour les antibiotiques, antiviraux, crème, talc 
  • Pas d’éviction scolaire obligatoire 
  • Eviter tout contact avec femme enceinte 
  • Connaître le statut vaccinal de l’entourage 
  • Ongles courts et propres
  • 1 douche / jour avec un antiseptique comme savon :  SEPTIVON°,  CYTEAL°
  • Paracétamol
  • Antiprurigineux :
    • < 2 ans : aucun traitement autorisé n’a prouvé d’efficacité
    • 2 – 6ans : Méquitazine PRIMALAN° : 1 cuillère mesure (1,25 mg) pour 5 kg/jour max 10 mg/jour
    • 6 – 12 ans : Dexchlorphéniramine POLARAMINE° : 2 à 3 cp /jour
    • adulte et > 12 ans : Dexchlorphéniramine POLARAMINE° : 3 à 4 cp /jour

 ⇒ Surinfection cutanée / impétigination  

AmoxiClav AUGMENTIN°

1 dose-poids 3 X / j → 7 jours

Adulte : 1 gr.  3 X / j → 7 jours

Alternative :

Pristinamycine PYOSTACINE° (> 6 ans) :

50 mg/kg/j (maxi 3 gr. / j) → 7 jours

Adulte : 1 gr. 3 X / j → 7 jours

 ⇒ Indications  de la vaccination  

Pour les personnes n’ayant jamais eu la varicelle

 

 

Autour d'un cas de varicelle
  • Enfants > 12 ans et Adultes
  • Sans ATCD de varicelle
  • Sans ATCD de vaccination varicelle
  • Dans les 3 jours suivant le contact
  • CI femme enceinte
  • CI Immunodépression
Les indications de la vaccination en dehors du cas contact
  • Enfants > 12 ans et Adultes
  • Femmes en âge de procréer, contraception pendant les 3 mois qui suivent
  • CI femme enceinte
  • A la suite d’une première grossesse, sous couvert contraception
  • Personnes proches de patients fragiles
  • Professionnels de santé et petite enfance

VARILIX°, VARIVAX°

Vivant atténué

2 dose à 6-8 semaines d’intervalle

Vaccination non définitive

Hospitalisation (Aciclovir IV)

► Femme enceinte atteinte ou en contact étroit :

  • < 20 SA risque fœtopathie
  • -10 j à + 2 j du terme : risque multiviscéral néonatal

► Nouveau-né < 1 mois

► Enfants < 1 an avec forme grave ​profuse / ulcero nécrotique / hémorragique

► Immunodeprimé : greffé, chimio, hémopathie, VIH

► Formes compliquées :

  • Pneumopathie varicelleuse (adulte)

  • Dermato (CI AINS) : fasciite nécrosante Strepto/Staph

  • Multiviscérale : septicémie bacterienne / myocardite / purpura fulminans avec CIVD.

  • Neurologique : méningite, encéphalite.

  • Sd Reye (CI Aspirine) : encéphalopathie et hépatopathie

  • Atteinte oculaire

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Vincent CHATEL (CAEN)le 02/10/2018

Mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 16/05/2019

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