Cholécystite rss icon

Affirmer ou exclure une cholécystite.

Technique 

  • Sonde abdo convexe. Mode B
  • Exploration vésiculaire selon 3 incidences : sous costale, épigastrique, intercostale et balayage complet (scopie) de l’organe selon les 2 axes
  • Exploration fine de l’infundibulum
  • Manoeuvre de décubitus latéral gauche pour évaluer la mobilité des calculs
  • On ne mesure l’épaisseur que de la PAROI ANTERIEURE (s’aider du zoom et/ou de la sonde linéaire)

Résultats

Signes principaux de la cholécystite :

  • Présence d’une lithiase

ET

  • une vésicule douloureuse : signe de Murphy échographique

Signes secondaires, inconstants de la cholécystite :

  • Epaississement de la paroi (> 3 mm)
Autres causes d'épaississement de la paroi vésiculaire

Maladies générales :

  • Cirrhose
  • Hépatites
  • Insuffisance cardiaque
  • Ascite
  • Cavernome porte

Inflammations de contiguïté :

  • diverticulite droite,
  • colite droite,
  • cancer du colon droit
  •  Epanchement péri-vésiculaire (signe de gravité)
  • Augmentation de la taille > 10 x 4 cm, peu spécifique
  • Hypervascularisation en Doppler couleur
  • Plus rarement : décollement de la paroi, œdème périvésiculaire, rupture, ulcération

Signes négatifs dans la cholécystite : Absence de dilatation des voies biliaires intra et extra hépatiques.

Références de la fiche

Bourcier JE et al. Repères et mesures en échographie pour l’urgentiste et le réanimateur. SAURAMPS Médical. 2013

5min sono

Practical guide to critical ultrasound. volume 2. 2018. American college of emergency physicians

L’essentiel de l’échographie ciblée. S. socransky, R. Wiss, D. Bernier. 2017

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 13/11/2018

WIKISOSⒸ – 2018

Commission scientifique