Pneumothorax rss icon

Le plus souvent exclure un pneumothorax, rarement l’affirmer.

Technique 

  • Patient en décubitus dorsal, qui respire (l’apnée provoque une abolition du glissement pleural)
  • Sonde linéaire de préférence (permet de mieux voir le glissement pleural) mais toutes les sondes sont utilisables.
  • Préset poumon ou plèvre
  • Modes B et TM
  • Exploration par voie intercostale des parties culminantes pulmonaires, le long des 2è, 3è et 4è espaces intercostaux
  • Ne pas confondre la plèvre et la surface costale
  • Soigner l’angulation de la sonde (être perpendiculaire à la plèvre)
  • Examen comparatif
  • Systématique (routine) et guidé par l’examen clinique

Sémiologie échographique

Algorithme

Résultats

Eliminer un pneumothorax :

  • 1/ présence d’un glissement pleural (signe le plus sensible pour infirmer)
Le glissement pleural peut être aboli pour d'autres raisons :

BPCO

Asthme aigu grave

Paralysie phrénique

Apnée

Fibrose massive

Adhérences (ex: traitement chirurgical d’un pneumothorax précédent)

Atélectasie complète

  • 2/ présence de ligne(s) B
  • 3/ présence d’un pouls pulmonaire

Affirmer un pneumothorax : Présence d’un point poumon (signe pathognomonique)

Rechercher un emphysème sous cutané : Aspect échographique pulmonaire typique sous cutané

Rechercher un retentissement sur les cavités droites : écrasées en cas de pneumothorax compressif

Références de la fiche

Echographie du poumon.   Jean Marie Bourgeois, Johann Celdran, Rémi Targhetta.  Sauramps Médical, 2018

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 27/10/2019

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