Douleur abdominale aiguë de l’adulte

Définition

Douleur spontanée, se projetant sur l’abdomen et évoluant depuis moins de 7 jours

Anamnèse

Antécédents : lithiases vésiculaires, urinaires, traitements, grossesse…

Début : brutal, progressif, insidieux, contexte traumatique

Localisation : diffuse, localisée

Irradiation, Migration

Position antalgique ou non

Prise de médicaments (AINS, …)

Signes associés : hématurie, vomissements fécaloïdes ou non, diarrhées, arrêt des matières et des gaz…

Examen clinique

Constantes : TA, pouls, température, SaO², dextro

Inspection : pâleur, sueurs, marbrures, distension abdominale

Examen clinique : auscultation cardio-pulmonaire, abdominale, palpation abdominale (souple, défense, contracture, orifices herniaires, fosses lombaires), TR/TV, pouls distaux

Examens paracliniques au lit du malade : BU, test de grossesse, échographie, ECG

Eliminer une urgence vitale

Fonction des constantes, de l’état général, de la palpation, ECG, échographie.

  • choc hémorragique (Anévrisme de l’Aorte Abdominale, GEU, contexte traumatique)
  • choc septique
  • IDM, infarctus mésentérique
  • déshydratation aigüe (pancréatite aigüe sévère, occlusion évoluée)
  • dissection Aortique

Appeler le 15

Diagnostics à évoquer selon les signes associés

Douleur isolée

Colique hépatique

Colique néphrétique

Syndrome ulcéreux aigu

Pancréatite

Torsion d’annexe

GEU

Colopathie

GEA

Epanchement pleural

Douleur + fièvre

Appendicite

Cholécystite

Pancréatite aiguë

Sigmoïdite

Salpingite

Pyélonéphrite aiguë

Hépatite alcoolique

Péricardite

Douleur + contracture

Péritonite

Douleur + arrêt du transit - météorisme

Occlusion

Troubles métaboliques

Hypercalcémie

Insuffisance surrénalienne

Diagnostics à évoquer selon la localisation topographique 

Flanc / fosse lombaire droite

Pyélonéphrite aiguë

Colique néphrétique

Cholécystite aiguë

Colique hépatique 

Péritonite

Occlusion

Flanc / fosse lombaire gauche

Pyélonéphrite aiguë

Colique néphrétique

Sigmoïdite

Péritonite

Occlusion

Fosse iliaque droite

GEU

Affections gynéco

Appendicite

Infection urinaire

Péritonite 

Occlusion

Fosse iliaque gauche

GEU

Affections gynéco

Sigmoïdite

Infection urinaire

Péritonite 

Occlusion

Hypochondre droit

Cholécystite aiguë

Colique hépatique

Ulcère gastro-duodénal

Colique néphrétique

Péritonite 

Occlusion

Hypochondre gauche

Hématome de rate

Ulcère gastro-duodénal

Pancréatite

Colique néphrétique

Péritonite 

Occlusion

Epigastre

IDM

Ulcère gastro-duodénal

Pancréatite

Cholécystite

Péritonite 

Occlusion

Ombilicale

Ulcère gastro-duodénal

Pancréatite

Anévrisme de l’aorte abdominale +/- dissection

Péritonite 

Occlusion

Hypogastre

GEU

Affections gynéco

Appendicite

Infection urinaire

Péritonite 

Occlusion

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Michel ATHOUEL (PARIS) et le Dr Mirna SALLOUM (PARIS) le 16/11/2020

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