Orchiépididymite 

Chlamydiae CT >> Gonocoque NG et autres

Homme jeune = suspecter IST

Homme >35 ans =  suspecter un germe urinaire

1 Epididymite à CT ou à NG est la complication d’une urétrite symptomatique ou non

Clinique

Grosse bourse aiguë inflammatoire douloureuse. Douleur unilat (90%), brutale, intense, localisée epidydime/testicule.

Epidydime induré et parfois hydrocèle.

Signe de Prehn++ soulagé par surélévation testicules.

Fièvre +/- signes d’Urétrite, prostatite associée.

BU : Leuco +.

Hospitaliser si

  • Doute sur torsion de testicule
  • Mauvaise tolérance
  • Sepsis Grave.
  • Comorblidité. Immunodépression.
  • Doute observance.

Sinon ambulatoire

Biologie  NFS, CRP, Iono, Creat, hémoc si T°> 38,5. ECBU avec PCR duplex NG/CT

si urétrite associée : frottis endo-urétéral recherche NG

Bilan IST si suspicion.

► ATB en probabiliste immédiatement après prélèvement  :

 ⇒ Si suspicion IST  :

  • Traitement anti-Gonococcique :

Ceftriaxone ROCEPHINE°

Anti-gonocoque. 500 mg IM dose unique.

Si contre-indication à la voie IM : Céfixime OROKEN° 400mg PO dose unique

Si allergie Spectinomycine 2g IM dose unique

  • Traitement anti-Chlamydia :

Docycycline DOXY°

100 mg * 2/ j → 10 j

 ⇒ Si suspicion infection urinaire masculine  :

Ciprofloxacine CIFLOX°

PO : 500 mg à 750 mg x 2 / j

ou Levofloxacine TAVANIC° PO : 500 mg  *1 / j

Alternatives (allergie / pas de fluroquinolones si déjà pris dans les 6 derniers mois !)

  • Cotrimoxazole BACTRIM FORTE° 1 cp x 2
  • Ceftriaxone ROCEPHINE° : 1g IM * 1 / j

Durée : 14 jours si forme simple / 4 semaines si forme sévère ou prostatite associée.

► Réévaluation clinique 48h et adapter à l’antibiogramme.

► Antalgiques. AINS si pas de risque de cellulite.  Slip serré 48h et pas de relation sexuelle jusqu’à guérison.

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Vincent CHATEL (CAEN) le 24/01/2017

Fiche mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 12/11/2018

WIKISOSⒸ – 2018

Commission scientifique