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L’échographie a une capacité diagnostique isolée équivalente au meilleur score clinico-biologique

Deux signes ont un intérêt diagnostic : le double contour et la tempête de neige

Tophus : un intérêt thérapeutiqe ????

Signe du double contour

  • Liseré hyperéchogène épais
  • localisé à l’ensemble de la surface cartilagineuse 
  • Immobile lors de la mobilisation de l’articulation
  • reste visible lors de la diminution du gain

Piège ! à ne pas confondre avec l‘artéfact de réflexion de la couche superficielle du cartilage :

  • fine ligne hyperéchogène
  • présent uniquement au niveau zone cartilage perpendiculaire au faisceau incident de la sonde
  • disparait lors de la diminution du gain

Signe de la tempête de neige

Si visualisation de points hyperéchogènes au sein de l’épanchement articulaire

Faire diminuer le gain général,

Si disparition, alors possible débris articulaires présents lors épanchement inflammatoire ou mécanique

Si cristaux d’urate de sodium alors persistance de points hyperéchogènes au sein d’un épanchement anéchogène

= image dite « en tempête de neige« 

 

Tophus

Masse ovoïde intra-articulaire ou sous cutanée

inhomogène, hyper et hypo-échogène

entourée d’un halo hypo-échogène

= image avec aspect d’un « sucre mouillé« 

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche crée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 20/05/2019

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