Arrêt cardio-respiratoire

Inconscient, ne respire pas, pas de pouls

Conduite à tenir

 ⇒ Appeler le SAMU

 ⇒ Débuter la RCP jusqu’à disponibilité d’un défibrillateur :

  • Compression thoracique avec une fréquence à 100 à 120 /min (rythme de « Stayin’ alive« )
  • Profondeur : 5 à 6 cm  
  • 1 cycle = 2 minutes, interruption brève pour analyser le rythme cardiaque
  • Si B.A.V.U et au moins 2 intervenants : 30 massages / 2 ventilations 
  • Ventilation max. 10 secondes

 ⇒ Défibrillateur pour analyse rythme :

  • Poursuivre les compressions tout en appliquant les électrodes
  • Minimiser les temps d’interruption : délai entre l’arrêt des compressions et la délivrance du choc

 ⇒ Rythmes choquables :

  • 1ère analyse : Fibrillation ventriculaire (FV), Tachycardie Ventriculaire sans Pouls (TVsP)
  • Dès le 1er choc délivré(150 joules), reprendre la RCP immédiatement sans vérifier le pouls, pendant 2 minutes
  • 2ème analyse :  rythme à nouveau choquable, 2ème choc(150-360), puis RCP 2min immédiatement
  • 3ème analyse :  rythme à nouveau choquable, 3ème choc(150-360), puis RCP 2min immédiatement
  • Après 3ème choc et si voie d’abord possible : Adrénaline 1 mg I.V ou I.O,  au cours et sans arrêt de la RCP puis tous les 2 cycles de RCP (toutes les 4 minutes)

 ⇒ Rythmes  non choquables  :

  • Asystolie et Activité électrique sans pouls (AEsP) 
  • AEsP : arrêt circulatoire en présence d’une activité électrique( autre que TV), normalement associée à un pouls palpable 
  • Continuer la RCP et obtenir une voie d’abord veineuse ou intra-osseuse 
  • Dès que possible Adrénaline 1 mg I.V ou I.O, au cours et sans arrêt de la RCP puis tous les 2 cycles de RCP (toutes les 4 minutes) 

Cas spécifique de la noyade 

 ⇒ Ouvrir les voies respiratoires et donner 5 insufflations

  • Insufflation initiale car importance cruciale de lever l’hypoxie 
  • Généralement une immersion < 10 min permet une issue favorable   
  • Si absence de signes de vie après les 5 insufflations, débuter la RCP 

Historique de la fiche

Fiche mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 09/01/2019

Fiche mise à jour par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 10/09/2019

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Commission scientifique