Balanite Vulvite

Forme irritative >> Infectieuse >> Dermatose inflammatoire (6 sem) > Chronique / Néo

Si écoulement urétral / dysurie : urétrite

Si leucorrhées : cervicovaginite

Vulvite prépubaire

  • Leucorrhée ++ physiologique en début de puberté
  • Hymen < 1 cm jusqu’à la puberté : CI ovule.
  • Forme irritative fréquente ++
  • Jamais de mycose : antimycosique inutile
  • Penser aux abus sexuels : Examen hymen et signalement si récidive ou Chlamydia / Gonocoque / Trichomonas au prélèvement
  • Penser au corps étranger intravaginal

Diagnostic

Apyréxie

Examiner vulve, gland / prépuce et périnée

Faire une BU++ pour éliminer une infection urinaire

  • Irritative : érythème / oedème
  • Mycose : prurit, brûlure, enduit blanc, papule / pustule
  • Herpes : vésicule, douleur
  • Oxyures : prurit ano-vulvaire nocturne. Scotch test
  • Corps étranger : récidive / odeur / abondant / sang

Prélèvement local ± Bilan IST si doute diagnostic, échec/récidive du traitement, doute abus sexuel, suspicion d’urétrite ou de cervicovaginite.

Traitement

Paracétamol.

Pas d’antibiotique sauf si prélèvement et antibiogramme

Stop relation sexuelle → 7 jours. Traiter partenaire

Si doute, récidive, forme inflammatoire ou chronique : Avis Uro/Gynéco

Conseils d'hygiène antivulvite

Pour la toilette

• Toilette génitale quotidienne : douche debout, jambes écartées.

• Savon alcalin sans parfum ni colorant. Pas d’antiseptiques au quotidien.

• Si irritation, utiliser un pain dermatologique sans savon.

• Insister au niveau des plis.

• Rinçage abondant, bien sécher +++.

 

Aux toilettes

• Uriner les cuisses écartées.

• Après miction : essuyer la vulve d’avant en arrière sans toucher l’anus. Tamponner la région vulvaire pour éliminer les résidus d’urine.

• S’essuyer l’anus d’avant en arrière.

• Papier toilette non parfumé et non coloré.

• Aller aux toilettes régulièrement. Éviter de se retenir.

• Toujours bien se laver les mains avant et après au savon.

• À l’extérieur, couvre-siège ou désinfection du siège. 

 

Sous-vêtements et vêtements

Éviter vêtements / sous-vêtements trop serrés. 

• Préférer les sous-vêtements en coton.

• Changer tous les jours de sous-vêtements.

• Laver > 60°C en évitant lessives agressives et assouplissants.

• Ne pas laisser traîner au sol avant de les porter.

• Ne pas échanger ses vêtements, même propres.

• Ne pas garder sur soi un maillot de bain mouillé.

Irritative

Savon de marseille ou HYDRALIN° Pas de toilette excessive. Supprimer la cause. Forte irritation : CYTEAL° et FUCIDINE° crème 1 fois / jour → 8 jours et/ou POLYGYNAX°  1 ovule le soir → 12 jours

 

Mycose

Econazole suspension fluide 2 fois / jour → 7 jours

+ si suspicion vaginite : Econazole LP 150 : 1 ovule au coucher (± à J3)

 

Herpes

Valaciclovir ZELITREX° 1 g x 2

→ 10 jours si primo-infection → 5 jours si récurrence

 

Oxyures

Flubendazole  FLUVERMAL°

1 cp (1 cuillère diseuse pour les enfants) + à renouveler J 21

 

doute Corps étranger

Avis Urgences Pédia.

 

Bartholinite

Prélèvement systématique + Avis Chirurgie (±antibiotiques)

 

Atrophie ménopause

COLPOTROPHINE°  Ovule + Crème : 3 fois / sem

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche crée par le Dr Cristina LOPES (CHAMBERY) le 10/11/2015

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