Syphilis précoce

Généralités

La syphilis précoce regroupe  :

  • Syphilis primaire (chancre)
  • Syphilis secondaire (manifestations cutanéo-muqueuses), dans l’année après l’apparition du chancre
  • Syphilis sérologique qui est précoce et latente

Clinique

 ⇒ Syphilis primaire 

Chancre = ulcération génitale ou ORL

  • Constant
  • Unique, en muqueuse,induré, superficiel et propre

► Adénopathie régionale ++++, pas de fistulisation 

►! tous les aspects cliniques peuvent exister, donc toujours rechercher une syphilis devant une ulcération génitale 

 ⇒ Syphilis secondaire 

Principalement cutané

► Première floraison : roséoliforme

  • 6 semaines après le chancre
  • Évoque une virose, une toxidermie

► Deuxième floraison : syphilides cutanées

  • Lésions papulo-squameuses aspécifiques
  • Dans l’année qui suit le chancre

►  ! Toutes les lésions cutanées sont possibles sauf les vésicules et les bulles

 ⇒ Syphilis latente précoce 

  • Par définition pas de symptôme clinique
  • Succède à la Syphilis primaire

Diagnostic 

  • Prélèvement direct si lésion
  • Sérologie : TPHA à demander
  • TPHA est 1 test spécifique tréponémique ( qualitatif ) 
  • Si positif, le labo complétera obligatoirement par un test quantitatif : VDRL
  • Toujours rechercher VIH et autres IST 

Hospitalisation pour le traitement

Benzathine BENZATHINE SANDOZ°

Hospitalisation conseillée pour surveillance.

1 IM de 2,4 millions d’unité

Si allergie, doxycycline : 100mg 2 fois par jour 14 jours.

Chancre et éruption disparaissent en 3 – 15 jours.

Traitement des partenaires

Si contact sexuel < à 6 semaines :  

  • Sérologie et traitement systématique 
  • Si négatif,  deuxième sérologie à 3 mois

    Si contact sexuel > à 6 semaines :  

    • Sérologie et attendre le résultat 
    • Si négatif,  deuxième sérologie à 3 mois

      Historique de la fiche

      Fiche créée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 08/10/2018

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