Cystite aiguë de l’adulte
Diagnostic = clinique et BU positive (leuco et/ou nitrites positifs)
BU négative (leuco négatifs ET nitrites négatifs), évoquer mycose, sécheresse cutanéo-muqueuse
! chez l’homme une BU négative n’élimine pas le diagnostic d’infection urinaire
Les fluoroquinolones et le céfixime ne sont plus recommandés
Simple
1er choix : Fosfomycine MONURIL°
1 sachet
2ème choix : Pivmécillinam SELEXID°
400 mg x 2 → 5 jours
Si 3ème choix : traitement différé selon antibiogramme
- ECBU systématique, attendre le résultat de l’antibiogramme
- 1er choix : Amocilline CLAMOXYL° 1 gr x 3 → 7 jours
- 2ème choix : Pivmécillinam SELEXID° 400 mg x 2→ 7 jours
- 2ème choix : Nitrofurantoïne FURADANTINE° 100 mg x 3 → 7 jours
- 4ème choix : Fosfomycine MONURIL° 1 sachet à J1, J3 et J5
- 5ème choix : Triméthoprine DELPRIM° 300 mg x 1 → 5 jours
A risque de complications
Si au moins un des FDR :
- Toute anomalie de l’arbre urinaire
- Grossesse
- Sujet âgé fragile
- Immunodépression grave
- Clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Homme
- Pas le diabète
ECBU systématique
Antibiothérapie différée préférable car risque élevé de résistance
⇒ Traitement non différé probabiliste :
1er choix : Nitrofurantoïne FURADANTINE°
100 mg x 3 → 7 jours
2ème choix : Fosfomycine MONURIL°
1 sachet le premier jour
puis 1 sachet à J3 et 1 sachet à J5
( hors AMM mais proposé par SPILF )
⇒ Traitement différé possible :
1er choix : Amoxcilline CLAMOXYL°
1 gr. x 3 → 7 jours
2ème choix : Pivmécillinam SELEXID°
400 mg x 2 → 7 jours
3ème choix : Nitrofurantoïne FURADANTINE°
100 mg x 3 → 7 jours
4ème choix : Fosfomycine MONURIL°
1 sachet le premier jour
puis 1 sachet à J3 et 1 sachet à J5
( hors AMM mais proposé par SPILF )
5ème choix : Triméthoprime DELPRIM°
300 mg x 1 → 5 jours
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 05/12/2018
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