Cystite aiguë de l’adulte

Diagnostic = clinique et BU positive (leuco et/ou nitrites positifs)

BU négative (leuco négatifs ET nitrites négatifs), évoquer mycose, sécheresse cutanéo-muqueuse

! chez l’homme une BU négative n’élimine pas le diagnostic d’infection urinaire

Les fluoroquinolones et le céfixime ne sont plus recommandés

 

Simple

1er choix : Fosfomycine MONURIL°

1 sachet

2ème choix : Pivmécillinam SELEXID°

400 mg x 2 → 5 jours

Si 3ème choix : traitement différé selon antibiogramme

  • ECBU systématique, attendre le résultat de l’antibiogramme
  • 1er choix : Amocilline CLAMOXYL° 1 gr x 3 → 7 jours
  • 2ème choix  : Pivmécillinam SELEXID° 400 mg x 2→ 7 jours
  • 2ème choix : Nitrofurantoïne  FURADANTINE° 100 mg x 3 → 7 jours
  • 4ème choix : Fosfomycine MONURIL° 1 sachet à J1, J3 et J5
  • 5ème choix : Triméthoprine DELPRIM° 300 mg x 1 → 5 jours

 

A risque de complications

Si au moins un des FDR :

  • Toute anomalie de l’arbre urinaire 
  • Grossesse 
  • Sujet âgé fragile 
  • Immunodépression grave 
  • Clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Homme 
  • Pas le diabète

ECBU systématique

Antibiothérapie différée préférable car risque élevé de résistance

 ⇒ Traitement non différé probabiliste :

1er choix : Nitrofurantoïne FURADANTINE°

100 mg x 3 → 7 jours

2ème choix : Fosfomycine MONURIL°

1 sachet le premier jour

puis  1 sachet à J3 et 1 sachet à J5

( hors AMM mais proposé par SPILF )

 ⇒ Traitement différé possible :

1er choix : Amoxcilline CLAMOXYL°

1 gr. x 3 → 7 jours

2ème choix : Pivmécillinam SELEXID°

400 mg x 2 → 7 jours

3ème choix : Nitrofurantoïne FURADANTINE°

100 mg x 3 → 7 jours

4ème choix : Fosfomycine MONURIL°

1 sachet le premier jour

puis 1 sachet à J3 et 1 sachet à J5

( hors AMM mais proposé par SPILF )

5ème choix : Triméthoprime DELPRIM°

300 mg x 1 → 5 jours 

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 05/12/2018

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