Anévrisme de l’aorte abdominale
Dilatation localisée s’un segment +/- long de l’aorte abdominale avec perte du parallélisme des bords.
- Facteurs de risque : > 65 ans, homme, tabac et antécédents familiaux
- 80% des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA) sont sous rénaux.
- Une majorité des AAA ont une extension iliaque.
- La majorité des AAA sont fusiformes. Certains sacciformes.
- Le risque de rupture est exponentiel avec le diamètre de l’AAA.
Normes
Echo technique
Echo = examen de référence, simple, non invasif, fiable. Permet la surveillance.
- Patient en décubitus dorsal. Flexion légère hanches et genoux. Appuyer graduellement.
- Sonde convexe (abdominale). Preset Abdo ou Fast. Modes B et CF.
- Adapter gain général et profondeur.
- Partir de l’appendice xiphoïde et aller au delà de la bifurcation iliaque.
- Coupes transversales étagées : Mesures en coupe transversale de l’extérieur de la paroi à l’extérieur de la paroi.
- Coupe longitudinale (vérifier le parallélisme des bords).
- Rechercher : renflement, thrombus, dissection.
Indications de l'échoscopie de l'aorte abdominale
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Masse abdominale palpable ou pulsatile
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La possibilité de palpation dépend du diamètre max de l’AAA et du tour de taille du patient (50 % des AAA de 40 – 49 mm sont palpables, 75 % des AAA chirurgicaux le sont également)
- Douleur abdominale, lombaire ou de flanc inexpliquée
- Suivi d’un patient avec AAA déjà diagnostiqué
- Suivi d’un patient avec AAA déjà traité
- Tout symptôme aigu entre la ligne mamellonnaire et les genoux
Echoscopie résultats normaux
Echoscopie résultats pathologiques
Prise en charge fonction du diamètre
Croissance de plus de 10 mm / an : indication opératoire
Références de la fiche
Echographie d’urgence rendue facile. J. Bowra, R.E. McLaughlin. Maloine
SFMU. Premier niveau de compétence en échographie clinique. 2016
Repères et mesures en échographie pour l’urgentiste et le réanimateur 3ème édition. Bourcier. Redonnet. Sauramps Médica
Practice guide to critical ultrasound. Lewis. Strony. Jones. Volume 2. American college of emergency physicians. 2018
Guide d’échographie. P. Legmann, P. Bonnin-Fayet. 5è édition. Elsevier-Masson
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Louis ROUXEL (BORDEAUX) le 25/03/2015
Mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 07/11/2018
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