Anévrisme de l’aorte abdominale rss icon

Dilatation localisée s’un segment +/- long de l’aorte abdominale avec perte du parallélisme des bords.

 

  • Facteurs de risque : > 65 ans, homme, tabac et antécédents familiaux
  • 80% des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA) sont sous rénaux. 
  • Une majorité des AAA ont une extension iliaque.
  • La majorité des AAA sont fusiformes. Certains sacciformes.
  • Le risque de rupture est exponentiel avec le diamètre de l’AAA. 

Normes

Echo technique  rss icon

Echo = examen de référence, simple, non invasif, fiable. Permet la surveillance.

 
  • Patient en décubitus dorsal. Flexion légère hanches et genoux. Appuyer graduellement.
  • Sonde convexe (abdominale). Preset Abdo ou Fast. Modes B et CF.
  • Adapter gain général et profondeur.
  • Partir de l’appendice xiphoïde et aller au delà de la bifurcation iliaque.
  • Coupes transversales étagées : Mesures en coupe transversale de l’extérieur de la paroi à l’extérieur de la paroi.
  • Coupe longitudinale (vérifier le parallélisme des bords).
  • Rechercher : renflement, thrombus, dissection.

Indications de l'échoscopie de l'aorte abdominale

  • Masse abdominale palpable ou pulsatile
  • La possibilité de palpation dépend du diamètre max de l’AAA et du tour de taille du patient (50 % des AAA de 40 – 49 mm sont palpables, 75 % des AAA chirurgicaux le sont également)
  • Douleur abdominale, lombaire ou de flanc inexpliquée
  • Suivi d’un patient avec AAA déjà diagnostiqué
  • Suivi d’un patient avec AAA déjà traité
  • Tout symptôme aigu entre la ligne mamellonnaire et les genoux

Echoscopie résultats normaux  rss icon

Echoscopie résultats pathologiques rss icon

Prise en charge fonction du diamètre

Croissance de plus de 10 mm / an : indication opératoire

Références de la fiche

Echographie d’urgence rendue facile. J. Bowra, R.E. McLaughlin. Maloine

SFMU. Premier niveau de compétence en échographie clinique. 2016

Repères et mesures en échographie pour l’urgentiste et le réanimateur 3ème édition. Bourcier. Redonnet. Sauramps Médica

Practice guide to critical ultrasound. Lewis. Strony. Jones. Volume 2. American college of emergency physicians. 2018

Guide d’échographie. P. Legmann, P. Bonnin-Fayet. 5è édition. Elsevier-Masson

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. EuropeanHeartJournal (2014) 35, 2873–2926

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr Louis ROUXEL (BORDEAUX) le 25/03/2015

Mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 07/11/2018

 

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