Dépendance alcool et autres substances psycho-actives (hors opiacés)
Alcool
Ne pas oublier que le syndrome de manque à l’alcool est potentiellement mortel, (contrairement au syndrome de sevrage aux opiacés).
Evaluer le syndrome de sevrage alcoolique : le score de Cushman : Cliquez ici pour ouvrir un calculateur dans une nouvelle fenêtre
En GAV : favoriser l’hydratation et administrer des benzodiazépines (BZD) : xanax, seresta ou valium.
Et si le patient alcoolique chronique dit : « Docteur, aujourd'hui j'arrête ! »
- Ne jamais laisser un patient arrêter l’alcool du jour au lendemain sans assistance médicale.
- S’il ne rentre pas dans un projet de soins, mais qu’il veut arrêter pour diverses raisons (aller passer Noël « clean » chez sa famille, par exemple) : lui recommander de diminuer par 2 sa consommation chaque 24 à 48H. C’est moins pire…
Autres substances Psycho-Actives
Concerne la toxicomanie à :
- Cocaïne ou les dérivés amphétaminiques (Met, Crystal and co).
- les médicaments détournés de leur usages :
- Lyrica [Prégabaline],
- Valium [Diazépam],
- Rivotril [Clonazépam]
- …
Un syndrome de manque au BZD et BZD like, ainsi qu’au Lyrica, peut générer des crises d’épilepsie.
En GAV : proposer du Valium.
Problème des « poly-toxicomanies » :
Les patients consomment souvent plusieurs types de substances, ce qui complexifie grandement nos prises en charge.
- Pour la dépendance à l’alcool et aux opiacés : Il existe des traitements de substitutions. [cf cette fiche wikisos]
- Dans tous les autres cas de dépendance aux substances psycho actives : il n’existe pas de traitement de substitution –> favoriser l’hydratation et administrer des BZD.
Références de la fiche
Contenu fourni par une médecin CSAPA (Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie).
Historique de la fiche
Fiche crée par le Dr Sophie Rouyer (Lyon) le 31/07/2023
WIKISOSⒸ – 2018