Grossesse et infections urinaires

Colonisation urinaire gravidique

(bactériurie asymptomatique)

BU = 1er examen de dépistage

(Consultation mensuelle du 4 au 9 ème mois)

Pas d’ATB probabiliste mais adaptée à l’antibiogramme.

1er choix :

Amoxicilline CLAMOXYL°

1 g x 3 → 7 jours

Alternatives par ordre de priorité

  • 1er choix :  Pivmécillinam SELEXID° 400 mg x 2 → 7 jours
  • 2ème choix :  fosfomycine MONURIL° 3 g
  • 3ème choix :  Triméthoprime DELPRIM° 300 mg x 1 → 3 jours (éviter au 1er trimestre)

sinon sans ordre de priorité 

  • SMX-TMP BACTRIM° 800/160 mg x 2 → 7 jours  (éviter au 2 premiers mois)                                                     
  • AmoxiClav AUGMENTIN° 1 g x 3 → 7 jours  
  • Cefixime OROKEN° 200 mg x 2 → 7 jours

dernier recours :

  • Nitrofurantoïne FURADANTINE° 100 mg x 3 → 7 jours

ECBU à J10 post traitement puis tous les mois.

Cystite

ECBU systématique.

⇒ Si résultats indisponibles avant la consultation, prescrire :

Fosfomycine MONURIL°

1 sachet

⇒ Si résultats disponibles pour la consultation, prescrire :

1er choix : Fosfomycine MONURIL°

1 sachet

2ème choix : Pivmécillinam SELEXID°

400 mg x 2 → 7 jours

⇒ En cas d’échec ou de résistance :

1er choix : Amoxicilline CLAMOXYL°

1 g x 3 → 7 jours

2ème choix : Triméthoprime DELPRIM°

300 mg x 1 → 3 jours  (éviter au 1er trimestre)

3ème choix sans ordre de priorité :

  • Nitrofurantoïne FURADANTINE° 100 mg x 3 → 7 jours
  • Smx / Tmp BACTRIM° 800/160 mg x 2 → 7 jours, 

    (éviter au 1er trimestre)

  • AmoxiClav AUGMENTIN° 1 g x 3 → 7 jours
  • Cefixime OROKEN° 200 mg x 2 → 7 jours
  • Cefpodoxime CIFLOX° 500 mg 1 x ou 250 mg x 2 → 7 jours

Pyélonéphrite aiguë

Hospitaliser pour traitement injectable.

Sortie à 48-72h sous réserve résultats ECBU et évolution favorable.

ECBU à J10 post traitement puis tous les mois.

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche crée par le Dr Jean Paul KARATCHENTZEFF (CAEN) le 16/12/2014

Mise à jour  par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 06/12/2018

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