Coqueluche

Contexte toux persistante isolée de plus de 7 jours

et/ou vaccination / primo-infection de plus de 10 ans

Pas de fièvre

Temps d’incubation : 21 jours.

Clinique

+/- phase catarrhale initiale

+/- quintes de toux

+/- recrudescence nocturne / émétisante

+/- chant du coq

+/- reprise inspiratoire difficile / apnée

+/- accès de cyanose

+/- hyperlymphocytose

Biologie selon la durée de la toux

  • < 15 jours : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour culture et PCR
  • 15 jours – 21 jours : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour PCR
  • > 21 jours : Pas de diagnostic biologique

Traitement

Antibiotiques indiqués dans les 3 premières semaines.

Débuter dès le prélèvement fait.

Ne modifie pas l’évolution mais réduit la contagiosité.

  • Enfant de moins de 3 mois : Hospitalisation
  • Enfant : Azithromycine ZITHROMAX° 20mg/kg/j x 1 / jour → 3 jours (sans dépasser 500 mg/jour)

Alternatives

CLARITHROMYCINE° : 15 mg/kg/j x 2  → 7 jours

COTRIMOXAZOLE° : 6 mg/kg/j de TMP x 2  → 14 jours

 

  • Adulte : Azithromycine ZITHROMAX° 500mg x 1 / jour → 3 jours 

Grossesse et allaitement : pas de contre-indication (prophylaxie conjointe pour le bébé)

Alternatives

CLARITHROMYCINE° : 500 mg à 1g x 2  → 7 jours

COTRIMOXAZOLE° : 320 mg de TMP x 2  → 14 jours

 

Contagiosité

Eviction des collectivités → 3 semaines après le début des symptômes.

Réduite à 5 jours si prise d’ATB

Réduite à 3 jours si prise d’Azithromycine

Pas une MDO mais notifier à l’ARS les cas groupés (⩾2) en collectivités .

Références de la fiche

Historique de la fiche

Fiche crée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 10/12/2014

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