Scarlatine
- Origine bactérienne : streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA).
- Le diagnostic est clinique. Une scarlatine typique signe la présence du SGA. Le test de diagnostic rapide de l’angine n’est pas indispensable.
- La scarlatine est rare avant l’âge de 30 mois et dans cette situation une confirmation par un TDR est recommandée.
- Contagiosité : débute 24 heures avant le début des signes cliniques.
- Éviction scolaire : jusqu’ à 48 heures après le début de l’antibiothérapie.
- Complications :
- complications ORL de l’angine : phlegmon, bubon scarlatin.
- complications toxiniques précoces : néphrite interstitielle, rhumatisme scarlatin
Traitement
1ère intention :
Amoxicilline PO : 50 mg/kg/j (sans dépasser 3 g/j) en 2 prises quotidiennes ⇾ 6 jours
Allergie bénigne à la Pénicilline
Cefpodoxime PO ORELOX° : 8 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes (soit 1 dose-poids 2 fois/j) ⇾ 5 jours
Contre-indication aux Bêta-lactamines
- Azithromycine PO ZITHROMAX°: 20 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 1 prises quotidienne (soit 1 dose-poids 1 fois/j) pendant 3 jours : préférable car plus court
- ou Clarithromycine PO ZECLAR° : 15 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 2 prises quotidiennes (soit 1 dose-poids 2 fois/j) pendant 5 jours
- ou Josamycine PO JOSACINE° : 50 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes (soit 1 dose-poids 2 fois/j) pendant 5 jours
Femme enceinte ou qui allaite
Mêmes choix quelque soit le terme
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 16/05/2019
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