Infection urinaire masculine

± SFU ± fièvre ± douleur au TR ± douleur abdo / lombaire

Une BU négative n’élimine pas le diagnostic.

Même sans symptôme prostatique, une atteinte de la prostate est possible.

• Sepsis
• Hyperalgie
• Signes de gravité cliniques
• Rétention aiguë d’urine
• Vomissements itératifs
• Doute diagnostic (lithiase ?)
• Uropathie connue
• Mauvaise tolérance clinique, hyperalgique
• Doute sur observance
• Précarité
• Comorbidités
• Poly-allergies ou multi-résistances
• Insuffisance rénale chronique

Uniquement si pyélonéphrite (éliminer une lithiase)

ECBU systématique avant toute antibiothérapie (seuil 10∧3 UFC/ml)

Bilan : NFS, CRP, Iono, Cl Créat, Urée, Hémocs si fièvre

Pas d’imagerie systématique

Antalgiques palier 1 ou 2

Il est recommandé de différer le traitement le plus possible au résultat de l’antibiogramme en cas de forme mineure.

Réévaluer à 72h et hospitaliser si évolution défavorable

Pas d’ECBU de contrôle systématique

Durée d’antibiothérapie

14 jours si Ofloxacine ou Cotrimoxazole,

21 jours pour les autres antibiotiques

Pas de fièvre et bonne tolérance

Différer le traitement au résultat de l’antibiogramme

Fièvre ou mauvaise tolérance des SFU

Sans ordre de priorité :

Ceftriaxone ROCEPHINE° : 1 g IM x 1 / jour

Ciprofloxacine CIFLOX° : 500 mg x 2 / jour

Lévofloxacine TAVANIC° : 500 mg x 1 / jour

Ne pas donner de fluoroquinolones si déjà reçu fluoroquinolones dans les 6 derniers mois.

1 ère intention :

• Ofloxacine OFLOCET° : 200 mg x 2
• Ciprofloxacine CIFLOX° : 500 mg x 2
• Lévofloxacine TAVANIC° : 500 mg x 1

2 ème intention :

• Ceftriaxone ROCEPHINE° : 1g x 1
• COTRIMOXAZOLE° : 800/160 mg x 2

En cas de BLSE et si toutes ces molécules sont impossibles : avis spécialisé