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Rétention aiguë d’urine rss icon

Le diagnostic repose avant tout sur l’interrogatoire et l’examen clinique.

L’échographie des voies urinaires ne doit pas retarder la prise en charge du patient.

– lever un doute diagnostique :

chez les patients obèses,
chez les patients handicapés, confus ou déments,
dans un contexte de vessie neurologique,
un fécalome, un hématome pelvien, une tumeur pelvienne, un anévrisme iliaque, un corps étranger pelvien peuvent mimer la symptomatolgie d’une rétention aiguë d’urine

– rechercher des signes d’obstruction chronique :

vésicaux :
- diverticule voire vessie de lutte, épaississement pariétal, lithiase vésicale
rénaux :
- amincissement du parenchyme rénal, dilatation des cavités pyélo-calicielles
rechercher certaines étiologies :
- hypertrophie prostatique et appréciation du bombement du lobe médian de la prostate dans la vessie
- fécalome
- tumeur pelvienne notamment vésicale

anurie brutale, impériosité mictionnelle, +/- douleurs pelviennes, +/- pelvis augmenté de volume, mat à la percussion et douloureux à la pression à :

à des signes échographiques positifs :

coupes transversale (mesure de la profondeur et de la largeur) et longitudinale (mesure de la profondeur et de la hauteur)
vessie : échostructure liquidienne globalement sphérique pelvienne, entourée de sa paroi (échostructure tissulaire) à bordure hyperéchogène, avec un renforcement acoustique postérieur
volume = produit des 3 mesures en cm (hauteur, largeur, profondeur) divisé par 2 : résultats en ml
vessie augmentée de volume > 300 ml
douleur ou renforcement des signes cliniques à la pression par la sonde sur la vessie : signe inconstant

et à un signe échographique négatif :

Ou ces seuls signes échographiques quand la clinique est fruste.