Les états de choc rss icon

(hors écho)

Echocardioscopie visuelle sans mesures nécessaires pour évaluer le type de choc

Epanchement péricardique

Tamponnade :

Compression des cavités droites
Dilatation de la VCI
Swinging heart

Choc Obstructif

Taille des ventricules

⇒ Taille Normale : VG>VD

⇒ VD> VG

Choc Obstructif ( coeur pulmonaire aïgue)

VD

⇒ Compressions des cavités droites (tamponnade)

⇒ VD aplati

Choc Hypovolémique

⇒ Modification contraction « Signe de Mc Connel »

Contraction que de la pointe du VD et pas de la paroi libre

Choc Obstructif ( coeur pulmonaireCoeur pulmonaire aiguë )

VG

⇒ Evaluation visuelle de la FEVG :

A l’oeil, percevoir une différence significative de surface de l’image anéchogène du VG entre la systole et la diastole.

Lors de la sytole, diminution de cette surface

⇒ Diminution de la variation de la surface du VG

Visuellement semble majeur => altération sévère de la FEVG

Visuellement semble modérée => altération modérée de la FEVG

Choc obstructif (coeur pulmonaire aiguë)

⇒ Modification de la forme du VG » D sign »

En coupe PSPA, normalement aspect arrondi du VG

Si dilatation des cavités droites, alors le septum est repoussé et modifie la forme du VG en coupe PSPA=> aspect visuel en forme de « D »

Choc cardiogénique

⇒ Collapsus sytolique du VG

Visuellement, les parois du VG se touchent à chaque systole

On parle de « kissing wall » ou « kissing heart »

Choc hypovolémique

⇒ Contraction ++ du VG

↗︎ FEVG par ↗︎ du débit cardiaque

Visuellement, diminution importante de la surface du VG

Sans collapsus systolique

Choc distributif

Septum, valves

⇒ « Septum paradoxal »

Le septum rentre dans le VG durant la diastole

Choc obstrcutif ( coeur pulmonaire aiguë)

⇒ Image anéchogène sur le septum

Evoque une rupture de septum

Choc obstrcutif ( coeur pulmonaire aiguë)

⇒ anomalie visuelle d’une valve

thrombus visualisé au niveau d’une valve

rupture de pilier entraînant un mouvement anormal d’une valve( pénètre dans l’oreillette)

Choc obstrcutif ( coeur pulmonaire aiguë)

VCI

⇒ Dilatation et péricardite

Si épanchement visualisé et VCI dilaté > 2,5cm alors suspicion forte de tamponnade

⇒ Collapsus inspiratoire et hypotension

Si patient hypotendu et VCI complètement collabée en inspiration, alors suspicion forte d’une hypovolémie

Références de la fiche

Echocardiographie visuelle du patient en état de choc. Dr Xavier BOBBIA. Juin 2020

Historique de la fiche

Fiche crée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 01/07/2018

Commission scientifique

commissionscientifique@sosmedecins.fr

SOS Médecins France