les paliers du traitement de l’asthme chez l’enfant 

Palier 1

 ⇒ Traitement des symptômes aigus :

  • Béta2-mimétique de courte durée d’action 

Salbutamol VENTOLINE°, AIROMIR° 1 bouffée(100µg)/2kg (10 b. max)

  

 ⇒ Traitement de fond : Ø

Palier 2

 ⇒ Traitement des symptômes aigus :

  • Béta2-mimétique de courte durée d’action 

Salbutamol VENTOLINE°, AIROMIR°  

 ⇒ Traitement de fond :

  • Faible dose de cortico-stéroïde inhalé (CSI) 

Béclométasone dipropionate QVAR° 100 µg/j. (> 4 ans)

Fluticasone FLIXOTIDE° 50µg x2/j. (> 4ans)

Budésonide PULMICORT° turbuhaler 100µg x2/j.

  • ou antileucotriène  Montélukast SINGULAIR° si échec CSI ( mauvaise tehcnique, corticophobie)

Palier 3

 ⇒ Traitement des symptômes aigus :

  • Béta2-mimétique de courte durée d’action 

Salbutamol VENTOLINE°, AIROMIR°  

 ⇒ Traitement de fond : faible dose de CSI et BDLA (ou antileucotriène)

  • Faible dose de cortico-stéroïde inhalé (CSI) 

Béclométasone dipropionate QVAR° 50µg x2/j. (> 4 ans)

Fluticasone FLIXOTIDE° 50µg x2/j.(> 4 ans)

Budésonide PULMICORT° turbuhaler 100µg x2/j.

  • Et ajout d’un broncho-dilatateur de longue durée d’action ( BDLA > 4 ans) 

Formétérol FORADIL° 12µg x2/j.

Salmétérol SEREVENT° 25µg x2/j.

  • Ou utiliser une association CSI/BDLA ( BDLA > 4 ans)

Budésonide(100µg)/Formétérol(6µg) SYMBICORT° 2b. x 2 /j. (> 6ans)

Fluticasone(50µg)/Salmétérol(25µg) SERETIDE° ( > 4ans)

Fluticasone(50µg)/Formétérol(5µg) FLUTIFORM°(> 12ans)

  • Ou faible dose CSI et antileucotriène  (montélukast SINGULAIR°)

Palier 4

 ⇒ Traitement des symptômes aigus :

  • Béta2-mimétique de courte durée d’action 

Salbutamol VENTOLINE°, AIROMIR°  

 ⇒ Traitement de fond : dose moyenne ou forte de CSI et BDLA

  • Faible dose de cortico-stéroïde inhalé (CSI) 

Béclométasone dipropionate QVAR° 100 à 200µg x2/j. (> 4 ans)

Fluticasone FLIXOTIDE° 100 à 200µg x2/j. (> 4 ans)

Budésonide PULMICORT° turbuhaler 200 à 400µg x2/j.

  • Et ajout d’un BDLA ( BDLA > 4 ans)

Formétérol FORADIL° 12 à 24 µg/j. (> 6 ans)

Salmétérol SEREVENT° 25µg x2/j. (> 4 ans)

  • Ou utiliser une association CSI/BDLA ( BDLA > 4 ans)

Budésonide(200µg)/Formétérol(6µg) SYMBICORT°  (> 6ans)

Fluticasone(125µg)/Salmétérol(25µg) SERETIDE° ( > 4ans)

Fluticasone(125µg)/Formétérol(5µg) FLUTIFORM°(> 12ans)

Palier 5

 ⇒ Palier 4 

 ⇒ Et avis spécialisé pour omalizumab

Historique de la fiche

Fiche crée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le XX/XX/2018

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