Syphilis précoce
Généralités
La syphilis précoce regroupe :
- Syphilis primaire (chancre)
- Syphilis secondaire (manifestations cutanéo-muqueuses), dans l’année après l’apparition du chancre
- Syphilis sérologique qui est précoce et latente
Clinique
⇒ Syphilis primaire
►Chancre = ulcération génitale ou ORL
- Constant
- Unique, en muqueuse,induré, superficiel et propre
► Adénopathie régionale ++++, pas de fistulisation
►! tous les aspects cliniques peuvent exister, donc toujours rechercher une syphilis devant une ulcération génitale
⇒ Syphilis secondaire
Principalement cutané
► Première floraison : roséoliforme
- 6 semaines après le chancre
- Évoque une virose, une toxidermie
► Deuxième floraison : syphilides cutanées
- Lésions papulo-squameuses aspécifiques
- Dans l’année qui suit le chancre
► ! Toutes les lésions cutanées sont possibles sauf les vésicules et les bulles
⇒ Syphilis latente précoce
- Par définition pas de symptôme clinique
- Succède à la Syphilis primaire
Diagnostic
- Prélèvement direct si lésion
- Sérologie : TPHA à demander
- TPHA est 1 test spécifique tréponémique ( qualitatif )
- Si positif, le labo complétera obligatoirement par un test quantitatif : VDRL
- Toujours rechercher VIH et autres IST
Hospitalisation pour le traitement
Benzathine BENZATHINE SANDOZ°
Hospitalisation conseillée pour surveillance.
1 IM de 2,4 millions d’unité
Si allergie, doxycycline : 100mg 2 fois par jour 14 jours.
Chancre et éruption disparaissent en 3 – 15 jours.
Traitement des partenaires
►Si contact sexuel < à 6 semaines :
- Sérologie et traitement systématique
- Si négatif, deuxième sérologie à 3 mois
►Si contact sexuel > à 6 semaines :
- Sérologie et attendre le résultat
- Si négatif, deuxième sérologie à 3 mois
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 08/10/2018
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