Orchiépididymite
Chlamydiae CT >> Gonocoque NG et autres
Homme jeune = suspecter IST
Homme >35 ans = suspecter un germe urinaire
1 Epididymite à CT ou à NG est la complication d’une urétrite symptomatique ou non
Clinique
Grosse bourse aiguë inflammatoire douloureuse. Douleur unilat (90%), brutale, intense, localisée epidydime/testicule.
Epidydime induré et parfois hydrocèle.
Signe de Prehn++ soulagé par surélévation testicules.
Fièvre +/- signes d’Urétrite, prostatite associée.
BU : Leuco +.
Hospitaliser si
- Doute sur torsion de testicule
- Mauvaise tolérance
- Sepsis Grave.
- Comorblidité. Immunodépression.
- Doute observance.
Sinon ambulatoire
► Biologie NFS, CRP, Iono, Creat, hémoc si T°> 38,5. ECBU avec PCR duplex NG/CT
si urétrite associée : frottis endo-urétéral recherche NG
► Bilan IST si suspicion.
► ATB en probabiliste immédiatement après prélèvement :
⇒ Si suspicion IST :
- Traitement anti-Gonococcique :
Ceftriaxone ROCEPHINE°
Si contre-indication à la voie IM : Céfixime OROKEN° 400mg PO dose unique
Si allergie Spectinomycine 2g IM dose unique
- Traitement anti-Chlamydia :
Docycycline DOXY°
⇒ Si suspicion infection urinaire masculine :
Ciprofloxacine CIFLOX°
ou Levofloxacine TAVANIC° PO : 500 mg *1 / j
Alternatives (allergie / pas de fluroquinolones si déjà pris dans les 6 derniers mois !)
- Cotrimoxazole BACTRIM FORTE° 1 cp x 2
- Ceftriaxone ROCEPHINE° : 1g IM * 1 / j
Durée : 14 jours si forme simple / 4 semaines si forme sévère ou prostatite associée.
► Réévaluation clinique 48h et adapter à l’antibiogramme.
► Antalgiques. AINS si pas de risque de cellulite. Slip serré 48h et pas de relation sexuelle jusqu’à guérison.