Coqueluche

Contexte

Toux persistante isolée de plus de 7 jours 

et/ou vaccination / primo-infection de plus de 10 ans

Temps d’incubation 21 jours

Clinique

± Phase catarrhale initiale

± Quintes de toux

± Recrudescence nocturne / émétisante

± Chant du coq

± Reprise inspiratoire difficile / Apnée

± Accès de cyanose

± hyperlymphocytose

Biologie selon la durée de la toux

< 15 jours : Prélèvement nano-pharyngé au labo pour culture et PCR

15 jours – 21 jours : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour PCR

> 21 jours : Pas de diagnostic biologique

Traitement

ATB indiqué dans les 3 premières semaines.

Débuter dès le prélèvement fait.

Ne modifie pas l’évolution mais réduit la contagiosité.

Enfant < 3 mois : Hospitalisation

Enfant > 3 mois : Azithromycine 20 mg/kg/j *1 -> 3 jours (sans dépasser 500 mg/j)

Adulte : Azithromycine 500 mg *1 -> 3 jours

Grossesse et allaitement : pas de contre-indication et prophylaxie conjointe pour le bébé.

Alternatives à l'Azithromycine

Clarithromycine :

 

Enfant : 15mg/kg/j *2 pendant 7 jours sans dépasser 500 mg*2.

Adulte : 500 mg à 1g *2 pendant 7 jours.

 

 

Cotrimoxazole :

 

Enfant : 6 mg/kg/j de TMP *2 pendant 14 jours

Adulte : 320 mg de TMP *2 pendant 14 jours

 

Contagiosité

Eviction des collectivités pendant 21 jours après le début des symptômes. 

Réduite à 5 jours si prise d’ATB

Réduite à 3 jours si prise d’Azithromycine

Pas une MDO mais notifier à l’ARS les cas groupés.

Historique de la fiche

Fiche créée par le Dr SIMON ARROUCH (LYON) le 10/06/2014.

Mise à jour par le Dr SIMON ARROUCH (LYON) le 10/12/2014.

Mise à jour par le Dr CHRISTOPHE CHEVASSUS (PARIS) le 26/08/2018