Varicelle
Le diagnostic est clinique
Maculo-papules suivies de vésicules
Croûtes J4-J10. 3 à 4 poussées
Énanthème érosif buccal
Prurit
Fébricule
- Contamination : stade pré-éruptif et vésiculaire
- Incubation : 14 jours
- Gravité potentielle : Grossesse, adulte (pneumopathie), nouveau-né, immunodéprimé.
Formes non compliquées
prise en charge ambulatoire
- Contre-indication aux AINS / Aspirine
- Aucune indication pour les antibiotiques, antiviraux, crème, talc
- Pas d’éviction scolaire obligatoire
- Eviter tout contact avec femme enceinte
- Connaître le statut vaccinal de l’entourage
- Ongles courts et propres
- 1 douche / jour avec un antiseptique comme savon : SEPTIVON°, CYTEAL°
- Paracétamol
- Antiprurigineux :
- < 2 ans : aucun traitement autorisé n’a prouvé d’efficacité
- 2 – 6ans : Méquitazine PRIMALAN° : 1 cuillère mesure (1,25 mg) pour 5 kg/jour max 10 mg/jour
- 6 – 12 ans : Dexchlorphéniramine POLARAMINE° : 2 à 3 cp /jour
- adulte et > 12 ans : Dexchlorphéniramine POLARAMINE° : 3 à 4 cp /jour
⇒ Surinfection cutanée / impétigination
AmoxiClav AUGMENTIN°
1 dose-poids 3 X / j → 7 jours
Adulte : 1 gr. 3 X / j → 7 jours
Alternative :
Pristinamycine PYOSTACINE° (> 6 ans) :
50 mg/kg/j (maxi 3 gr. / j) → 7 jours
Adulte : 1 gr. 3 X / j → 7 jours
⇒ Indications de la vaccination
Pour les personnes n’ayant jamais eu la varicelle
Autour d'un cas de varicelle
- Enfants > 12 ans et Adultes
- Sans ATCD de varicelle
- Sans ATCD de vaccination varicelle
- Dans les 3 jours suivant le contact
- CI femme enceinte
- CI Immunodépression
Les indications de la vaccination en dehors du cas contact
- Enfants > 12 ans et Adultes
- Femmes en âge de procréer, contraception pendant les 3 mois qui suivent
- CI femme enceinte
- A la suite d’une première grossesse, sous couvert contraception
- Personnes proches de patients fragiles
- Professionnels de santé et petite enfance
VARILIX°, VARIVAX°
Vivant atténué
2 dose à 6-8 semaines d’intervalle
Vaccination non définitive
Hospitalisation (Aciclovir IV)
► Femme enceinte atteinte ou en contact étroit :
- < 20 SA risque fœtopathie
- -10 j à + 2 j du terme : risque multiviscéral néonatal
► Nouveau-né < 1 mois
► Enfants < 1 an avec forme grave profuse / ulcero nécrotique / hémorragique
► Immunodeprimé : greffé, chimio, hémopathie, VIH
► Formes compliquées :
-
Pneumopathie varicelleuse (adulte)
-
Dermato (CI AINS) : fasciite nécrosante Strepto/Staph
-
Multiviscérale : septicémie bacterienne / myocardite / purpura fulminans avec CIVD.
-
Neurologique : méningite, encéphalite.
-
Sd Reye (CI Aspirine) : encéphalopathie et hépatopathie
-
Atteinte oculaire
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr Vincent CHATEL (CAEN)le 02/10/2018
Mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 16/05/2019
WIKISOSⒸ - 2023