Grossesse et infections urinaires
Colonisation urinaire gravidique
(bactériurie asymptomatique)
BU = 1er examen de dépistage
(Consultation mensuelle du 4 au 9 ème mois)
Pas d’ATB probabiliste mais adaptée à l’antibiogramme.
1er choix :
Amoxicilline CLAMOXYL°
1 g x 3 → 7 jours
Alternatives par ordre de priorité
- 1er choix : Pivmécillinam SELEXID° 400 mg x 2 → 7 jours
- 2ème choix : fosfomycine MONURIL° 3 g
- 3ème choix : Triméthoprime DELPRIM° 300 mg x 1 → 3 jours (éviter au 1er trimestre)
sinon sans ordre de priorité
- SMX-TMP BACTRIM° 800/160 mg x 2 → 7 jours (éviter au 2 premiers mois)
- AmoxiClav AUGMENTIN° 1 g x 3 → 7 jours
- Cefixime OROKEN° 200 mg x 2 → 7 jours
dernier recours :
- Nitrofurantoïne FURADANTINE° 100 mg x 3 → 7 jours
ECBU à J10 post traitement puis tous les mois.
Cystite
ECBU systématique.
⇒ Si résultats indisponibles avant la consultation, prescrire :
Fosfomycine MONURIL°
1 sachet
⇒ Si résultats disponibles pour la consultation, prescrire :
1er choix : Fosfomycine MONURIL°
1 sachet
2ème choix : Pivmécillinam SELEXID°
400 mg x 2 → 7 jours
⇒ En cas d’échec ou de résistance :
1er choix : Amoxicilline CLAMOXYL°
1 g x 3 → 7 jours
2ème choix : Triméthoprime DELPRIM°
300 mg x 1 → 3 jours (éviter au 1er trimestre)
3ème choix sans ordre de priorité :
- Nitrofurantoïne FURADANTINE° 100 mg x 3 → 7 jours
- Smx / Tmp BACTRIM° 800/160 mg x 2 → 7 jours,
(éviter au 1er trimestre)
- AmoxiClav AUGMENTIN° 1 g x 3 → 7 jours
- Cefixime OROKEN° 200 mg x 2 → 7 jours
- Cefpodoxime CIFLOX° 500 mg 1 x ou 250 mg x 2 → 7 jours
Pyélonéphrite aiguë
Hospitaliser pour traitement injectable.
Sortie à 48-72h sous réserve résultats ECBU et évolution favorable.
ECBU à J10 post traitement puis tous les mois.
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche crée par le Dr Jean Paul KARATCHENTZEFF (CAEN) le 16/12/2014
Mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 06/12/2018
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