SCA ST +
Objectifs
Angioplastie primaire possible dans les 120 min (transfert CCI)
sinon thrombolyse sur place, de préférence dans les 30 min
Diagnostic
ECG étalonné à 25 mm/s et 1 mV = 10 mm
Sus-décalage de ST avec les seuils suivants dans au moins 2 dérivations contiguës :
⩾ 1 mm dans toutes les dérivations sauf V2-V3
⩾ 2 mm en V2-V3 chez l’homme et ⩾ 1,5 mm en V2-V3 chez la femme
+/- images en miroir
OU
BB et symptômes de SCA ST+
le BB respecte une discordance entre QRS et ST (QRS+ et ST- ou QRS- et ST+ )
Savoir évoquer 1 IDM devant 1 BB si :
Concordance avec sus-ST ≥ 1mm et QRS positif
Concordance avec sous-ST ≥ 1mm (et QRS négatif) en V1, V2, V3
Discordance avec sus-ST ≥ 5mm et QRS négatif
le BBD jamais responsable d’1 sus-ST. Donc ST+ et BBD est 1 SCA ST+ jusqu’à preuve du contraire
OU
sous-décalage ST en V1-V3 (miroir IDM postérieur)
OU
sus-décalage ST ≥ 0.5mm en V7 (ligne axillaire post), V8 (médioscapulaire), V9 (paravertébrale G), (IDM postérieur)
OU
sus-décalage ST en aVR associé à un sous décalage ST >8 dérivations (occlusion du TC)
OU
sus-décalage ST ≥ 0,5mm (≥ 1mm si homme < 30 ans) en V3R-V4R, (IDM VD, exceptionnel qu’il soit isolé, +++ IDM inf asso)
Traitement
Appel SAMU
Acide acétyl salicylique 160mg PerOS ou IV (500mg per os possible)
VVP G5%
O2 lunettes Si hypoxémie (objectif sat 92% si IRC)
Voir protocoles en cours avec Régulateur SAMU (Antiaggrégants, Anticoagulants, Morphine…)
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche crée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 28/01/2017
Mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 16/12/2018
WIKISOSⒸ - 2023