Arrêt cardio-respiratoire
Inconscient, ne respire pas, pas de pouls
Conduite à tenir
⇒ Appeler le SAMU
⇒ Débuter la RCP jusqu’à disponibilité d’un défibrillateur :
- Compression thoracique avec une fréquence à 100 à 120 /min (rythme de « Stayin’ alive« )
- Profondeur : 5 à 6 cm
- 1 cycle = 2 minutes, interruption brève pour analyser le rythme cardiaque
- Si B.A.V.U et au moins 2 intervenants : 30 massages / 2 ventilations
- Ventilation max. 10 secondes
⇒ Défibrillateur pour analyse rythme :
- Poursuivre les compressions tout en appliquant les électrodes
- Minimiser les temps d’interruption : délai entre l’arrêt des compressions et la délivrance du choc
⇒ Rythmes choquables :
- 1ère analyse : Fibrillation ventriculaire (FV), Tachycardie Ventriculaire sans Pouls (TVsP)
- Dès le 1er choc délivré(150 joules), reprendre la RCP immédiatement sans vérifier le pouls, pendant 2 minutes
- 2ème analyse : rythme à nouveau choquable, 2ème choc(150-360), puis RCP 2min immédiatement
- 3ème analyse : rythme à nouveau choquable, 3ème choc(150-360), puis RCP 2min immédiatement
- Après 3ème choc et si voie d’abord possible : Adrénaline 1 mg I.V ou I.O, au cours et sans arrêt de la RCP puis tous les 2 cycles de RCP (toutes les 4 minutes)
⇒ Rythmes non choquables :
- Asystolie et Activité électrique sans pouls (AEsP)
- AEsP : arrêt circulatoire en présence d’une activité électrique( autre que TV), normalement associée à un pouls palpable
- Continuer la RCP et obtenir une voie d’abord veineuse ou intra-osseuse
- Dès que possible Adrénaline 1 mg I.V ou I.O, au cours et sans arrêt de la RCP puis tous les 2 cycles de RCP (toutes les 4 minutes)
Cas spécifique de la noyade
⇒ Ouvrir les voies respiratoires et donner 5 insufflations
- Insufflation initiale car importance cruciale de lever l’hypoxie
- Généralement une immersion < 10 min permet une issue favorable
- Si absence de signes de vie après les 5 insufflations, débuter la RCP
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche mise à jour par le Dr Christophe CHEVASSUS (PARIS) le 09/01/2019
Fiche mise à jour par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 10/09/2019
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