Hypokaliémie
Fausses hypokaliémie si le prélèvement est resté trop longtemps à température ambiante
Causes la plus fréquente : diarrhée, vomissements
Causes médicamenteuses du plus fréquent au moins fréquent :
- Diurétiques de l’anse ou thiazidiques.
- 𝝱2 mimétiques
- Théophylline
- Caféine
- Vérapamil
- Pénicilline
- Minéralo-corticoïdes
- Amphotéricine B
Autres causes plus rares : stress physique intense (TC, IDM, délirium tremens), anorexie mentale, nutrition artificielle exclusive, polyurie, hyperglucorticismes…
Signes cliniques souvent absents et non spécifiques
- Fatigue musculaire
- Iléus
- Dilatation gastrique
- Rétention d’urine
- Constipation
- Rhabdomyolyse
- Crampes
- Myalgies
- Paralysie périphérique prédominant aux racines avec abolition des ROT
Conduite à tenir
Toujours faire un ECG +++
Les signes sont diffus sur l’ensemble des dérivations
Les anomalies ECG peuvent être absentes en cas d’hypokaliémie chronique comme l’anorexie mentale.
Signes d’hypokaliémie par gravité croissante :
- Ondes T affaissées voire inversées (surtout en D2 et de V1 à V3)
- Augmentation de l’amplitude de l’onde U (surtout en V3 et D2). Attention : des ondes U isolées peuvent être physiologiques
- Elargissement des QRS
- Elargissement de l’espace QT
- Allongement de l’espace PR
- Troubles du rythme supraventriculaires
- FA
- Tachycardies sinusales
- Troubles du rythme ventriculaires
- ESV
- TV
- Torsades de pointe
- FV
Moyen mnémotechnique
T’aplatis : T affaissées
Hugh Grant : amples ondes U
Sous cette : sous décalage ST
Tornade : Torsade de pointe
Hospitalisation recommandée
- Si kaliémie < 2,5 mmol/l
- Si ECG perturbé : Appeler le 15
Maintien à domicile envisageable
- Si kaliémie > 2,5 mmol/l
- et ECG normal
Objectif = kaliémie normale
Suspendre le traitement iatrogène
Traitement étiologique
Manger plus de fruits frais et secs, légumes, viandes, chocolat
KALEORID° 1000 mg :
2 gélules matin et soir avec un grand verre d’eau
Recontrôler la kaliémie le lendemain matin et revoir le médecin traitant.