Coqueluche
Contexte toux persistante isolée de plus de 7 jours
et/ou vaccination / primo-infection de plus de 10 ans
Pas de fièvre
Temps d’incubation : 21 jours.
Clinique
+/- phase catarrhale initiale
+/- quintes de toux
+/- recrudescence nocturne / émétisante
+/- chant du coq
+/- reprise inspiratoire difficile / apnée
+/- accès de cyanose
+/- hyperlymphocytose
Biologie selon la durée de la toux
- < 15 jours : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour culture et PCR
- 15 jours – 21 jours : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour PCR
- > 21 jours : Pas de diagnostic biologique
Traitement
Antibiotiques indiqués dans les 3 premières semaines.
Débuter dès le prélèvement fait.
Ne modifie pas l’évolution mais réduit la contagiosité.
- Enfant de moins de 3 mois : Hospitalisation
- Enfant : Azithromycine ZITHROMAX° 20mg/kg/j x 1 / jour → 3 jours (sans dépasser 500 mg/jour)
Alternatives
CLARITHROMYCINE° : 15 mg/kg/j x 2 → 7 jours
COTRIMOXAZOLE° : 6 mg/kg/j de TMP x 2 → 14 jours
- Adulte : Azithromycine ZITHROMAX° 500mg x 1 / jour → 3 jours
Grossesse et allaitement : pas de contre-indication (prophylaxie conjointe pour le bébé)
Alternatives
CLARITHROMYCINE° : 500 mg à 1g x 2 → 7 jours
COTRIMOXAZOLE° : 320 mg de TMP x 2 → 14 jours
Contagiosité
Eviction des collectivités → 3 semaines après le début des symptômes.
Réduite à 5 jours si prise d’ATB
Réduite à 3 jours si prise d’Azithromycine
Pas une MDO mais notifier à l’ARS les cas groupés (⩾2) en collectivités .
Références de la fiche
Historique de la fiche
Fiche crée par le Dr Simon ARROUCH (LYON) le 10/12/2014
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