Erysipèle
Ezrysipèle, aussi appelé : Dermo-hypodermite bactérienne non nécrosante.
Germes: - essentiellement streptocoques (bêta hémolytique A,B,C et G)
Penser à d’autres germes dans ces situations :
- les enfants et les immunodéprimes
- localisation de la face ou de la région périnéenne
- en cas de morsure, toxicomanie IV, exposition en milieu marin
Critères d’hospitalisation
- signe de gravités locaux ou généraux
- comorbidités
- obésité morbide
- traitement au long par AINS ou corticoïdes
- contexte social défavorable
- absence d’amélioration à 48h de traitement antibiotique
Facteurs de risques:
- antécédent d’erysipèle
- lymphoedème Intertrigo
- ulcère de jambe
- dermatose sous-jacente
- plaie
- obésité
- chez l’enfant: varicelle (possibilité d’association strepto et staphylocoque aureus)
Traitement
Toujours
- Recherche et traitement de la porte d’entrée,
- Marquer les contours de l’érysipèle afin de surveiller l’évolution,
- Repos et surélévation du membre atteint jusqu’à amélioration,
- Mise à jour de la vaccination antitétanique,
- Contention veineuse dès amélioration.
ATB Adulte
Amoxilline 50 mg/kg/j en 3 prises par jour (max 6g/j) pendant 7 jours.
- Si contre-indication à l’amoxicilline :
- Pristinamycine 1g x 3/j pendant 7 jours
- ou Clindamycine 600mg 3/j pendant 7 jours (4/j si-poids >100kg)
- Si morsure :
Amoxicilline – acide clavulanique 50 mg/kg/j d’amox en 3 prises par jour (max 6g/j d’amox et 375mg d’acide clavulanique) pendant 7 jours - Avis spécialisé si :
- Morsure + allergie Amox
- Insuffisance rénale
- Grossesse
ATB enfant
- Amoxicilline – acide clavulanique: 1 dose poids 3/j pendant 7 jours
- Si CI et < 6 ans: Sulfamethroxazole-Triméthoprime: 40 mg/kg/j (dose en sulfamethoxazole) en 3 prises par jour pendant 7 jours
- Si CI et > 6 ans: clindamycine 40 mg/kg/j en 3 prises par jour pendant 7 jours
- réévaluation systématique à J7 (et avis spécialisé en cas d’échec)
Références de la fiche
HAS :
- 2019 – Fiche de synthèse infection cutanée.
- 2021 – Fiche mémo durée antibiotiques
Historique de la fiche
Fiche créée par le Dr xxx en 2020
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